Методы лечения алкоголизма
Основной принцип лечения алкоголизма — добровольность, комплексный и индивидуальный подход, полный отказ от употребления.
Комплекс лечения состоит из нескольких этапов, неотделимых друг от друга. Только тогда возможно благоприятное течение заболевания и выход в ремиссию.
Медикаментозная терапия
Лечение начинается со снятия абстинентного синдрома — детоксикация:
- Очищение желудка от остатков алкоголя зондом или искусственным вызыванием рвоты. Прием энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель) для связывания и вывода токсинов из кишечника для прерывания дальнейшего всасывания алкоголя в кровь.
- Введение внутривенно, подкожно или внутримышечно аналептиков и психостимуляторов (кордиамин, кофеин-бензоат натрия) для стимуляции дыхательного и сердечно-сосудистого центров, поддержания артериального давления и сознания.
- Проведение инфузионной терапии с использованием гемодеза, физиологического раствора и других солевых растворов для восполнения объема циркулирующей крови, коррекции нарушений водно-электролитного и кислотно-основного баланса, улучшения микроциркуляции и тканевого трофизма . Добавление в раствор панангина для профилактики нарушений сердечного ритма.
- Внутривенное или внутримышечное введение витамины группы В (тиамин, пиридоксин, никотиновая кислота), аскорбиновой кислоты и глюкозы с инсулином для улучшения обмена веществ, усиления окислительных процессов в клетках, повышения сопротивляемости организма к гипоксии и защиты от окислительного стресса.
При наличии признаков жизнеугрожающих состояний — кома, конвульсии, остановка дыхания или сердца, больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят форсированный диурез, искусственную вентиляцию легких, сердечно-легочную реанимацию и другие необходимые мероприятия.
Далее назначаются препараты для нормализации сна, настроения, общего состояния организма:
- Снотворные и седативные средства улучшают качество и продолжительность сна, снижают тревожность, раздражительность и беспокойство;
- Антидепрессанты — повышают настроение, устраняют депрессивные симптомы, усиливают эффект психотерапии и профилактики рецидивов алкоголизма;
- Ноотропные и нейропротекторные средства — восстанавливают и улучшают работу мозга, укрепляют когнитивные функции, способствуют регенерации нервных клеток и защите от гипоксии и токсических веществ.
Выбор конкретного препарата зависит от стадии и формы алкоголизма, сопутствующих заболеваний, побочных эффектов и индивидуальной переносимости. Препараты назначаются и контролируются врачом.
Психотерапевтические методы
Эффективное лечение алкоголизма можно проводить только с учетом всех аспектов жизни больного — психическое, физическое и духовное состояние, что позволяет не только избавиться от алкогольной зависимости, но и восстановить отношения с собой и окружающим миром.
Психотерапия направлена на формирование мотивации к отказу от алкоголя, коррекцию личностных и поведенческих нарушений, развитие навыков преодоления стресса и трудностей, восстановление социальных связей и самооценки.
Методы психотерапии:
Помогает осознать зависимость, получить поддержку и понимание от других участников, научиться доверять и сотрудничать с другими людьми. Проводится под руководством психотерапевта или самоорганизованно (общество анонимных алкоголиков).
- Индивидуальная психотерапия.
Работа ведется тет-а-тет с психотерапевтом. Больной совместно с психотерапевтом изучает причины и механизмы алкогольной зависимости, выявляет скрытые конфликты и травмы, приведшие к зависимости, активизирует ресурсы и потенциал личности.
Работа психотерапевта с созависимыми родственниками совместно с пациентом и отдельно от него.
Созависимые родственники влияют на зависимость больного, испытывают постоянное желание контролировать и «спасать».
Созависимым родственникам также требуется коррекция поведения, изменение направления мыслей и работа над собственным психологическим состоянием.
Кодирование
Предполагает строгое соблюдение режима трезвости и регулярное посещение врача.
Методы кодирования можно разделить на две группы:
Гипнотические.
Основаны на использовании гипноза для внушения больному установки на трезвость и страха перед последствиями употребления алкоголя.
Гипнотические методы в свою очередь делятся на:
- классические — больной погружается в глубокий транс;
- эриксоновские — больной остается в состоянии повышенной рецептивности (восприятии).
Медикаментозные.
Введение сенсибилизирующих препаратов для повышения чувствительности и резкого ухудшения самочувствия при употреблении спиртного.
Препараты вводятся:
- подшиванием — введение препарата под кожу или мышцу;
- имплантацией — вживление препарата под кожу или в орган;
- инъекцией — введение препарата в вену или мышцу;
- преорально — прием препарата внутрь.
Препараты кодирования:
- дисульфирам (эспераль);
- цианамид (тетурам);
- налтрексон (вивитрол).
Кодирование не отменяет другие методы лечения и дает результат только в комплексной терапии.
Как самостоятельный метод дает эффект на очень короткий срок и вызывает серьезные риски и осложнения.
Реабилитация
Реабилитация — процесс восстановления физического, психического и социального здоровья человека.
Направлена на коррекцию поведения, мотивацию к трезвости, профилактику рецидивов, возвращение к полноценной жизни в обществе, духовным ценностям и вере.
Включает посещение психотерапевта и групп поддержки.
Проводится в нашем стационаре, амбулаторно и на дому. Сроки проведения реабилитации зависят от стадии заболевания, психологических характеристик пациента, его желания.
Послелечебное сопровождение — пожизненное поддержание состояния трезвости и мотивации к здоровому образу жизни, регулярное обследование с целью недопущения рецидива.
Включает посещения нарколога, психотерапевта и других узких специалистов по необходимости.